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有一种漏尿,不讲理由

发布时间:2020-04-13 责任编辑:莆田禧俪产后恢复中心

据统计,我国40岁以上的人,
每10个人中就有1人患有膀胱过度活动症。
表现为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁,
给自身、家人带来数不尽的缺憾……
什么是膀胱过度活动症
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB),国际尿控协会定义为一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁,没有尿路感染或其他明确的病理改变。
膀胱过度活动症病因多,
机制尚不明确
膀胱过度活动症的病因是多因素的,其发病机制尚不明确。目前推测可能的发病机制主要有:
逼尿肌不稳定:非神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应症状;
尿道及盆底肌功能异常;
膀胱感觉过敏:较小膀胱容时即出现排尿欲;
其他:心理因素,激素代谢失调等。
 
每9人中就有1人患病,
却有八成半患者未曾就医
据2011年的数据显示,我国OAB的总体患病率为6.0%,且患病率随着年龄的增长明显升高,其中40岁以上人群的OAB患病率为11.3%,即每9人中就有超过1人患有OAB,同年龄段男女患病率相当。
 
然而,与之形成鲜明对比的是,在全部OAB患者中,仍有85%的患者未曾接受筛查和就诊。
2011年,由中华医学会泌尿外科学分会(CUA)、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组(CUCS)和中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟(OAB-Free Alliance)三大专业机构携手发起LUTS China调查项目,I-IV期调研结果显示:无论男性或女性,70%以上LUTS患者就医时存在中重度OAB症状。多数患者认为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁等现象产生的原因是年纪大了,自然产生的症状。
OAB显著增加高血压等慢病发生风险
一项针对OAB患者家属进行的研究显示,近50%的OAB患者家属因患者的OAB症状而感到焦虑、担忧、窘迫和沮丧。此外,据OAB患者家属报告,家庭活动常因患者的OAB症状而受到影响,无法享受正常的生活
一些OAB患者透露,由于无法控制排尿,因此会主动减少参加外出活动,甚至因此影响到与家人共同参与的活动,或错过重要时刻,影响与家人的关系和感情;另外由于夜尿增多,OAB还会严重影响患者自身及伴侣的睡眠质量,显著增加高血压等常见慢性疾病和死亡的发生风险。
 
磁刺激治疗OAB的理论基础
OAB治疗方法主要包括行为治疗、药物治疗或两者联合。如果此联合治疗无效,而患者希望缓解症状,大多数医生将考虑各种形式的神经调节,通过刺激外周神经诱导抑制性神经反射来抑制逼尿肌收缩,目前已知有调控作用的外周神经主要有骶神经、胫神经、阴部神经等,可以通过电刺激和磁刺激的方式实现。
 
膀胱过度活动症、急迫性尿失禁常与逼尿肌的过度兴奋有关,磁刺激可能通过刺激盆底神经的肛门直肠分支、阴部神经可以抑制逼尿肌的过度活动,或刺激S3传入神经根也可以激活脊髓的抑制通路。另外刺激盆底的感觉传入神经通路也可能直接在脊髓水平或经其他神径旁路抑制逼尿肌运动神经元的冲动,从而抑制排尿反射或逼尿肌不稳定收缩和反射亢进。
磁刺激联合生物反馈疗效显著
Mcfarlane等发现体外磁刺激S3神经根,可以急性抑制特发性逼尿肌不稳定,而且磁刺激抑制逼尿肌不稳定的作用明显优于电刺激。即使对于脊柱病变患者出现的神经源性膀胱中的逼尿肌不稳定也有明显的抑制作用。
Choe等研究发现单纯磁刺激治疗OAB,与2周时的基线相比,27例(56.3%)患者被治愈。最大排尿量没有显著变化,但是平均排尿量在刺激后显著增加。磁刺激对膀胱过度活动综合征的治疗是有效的,并且治疗效果维持了24周。
 
国内一篇19年的文献则发现通过磁刺激联合生物反馈治疗OAB的观察研究,结果显示总病例近期疗效达95.12%,明显高于Choe等的研究结果。磁刺激联合生物反馈治疗能显著提高提高膀胱容量、抑制逼尿肌收缩,患者的各项主观评价指标也明显改善,膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、尿垫重量在治疗后4周、8周均显著优于治疗前,证明磁刺激联合生物反馈治疗OAB是有效的。
膀胱过度活动症评分(OABSS)问卷表
最后附上膀胱过度活动症评分(OABSS)问卷表,此问卷表是为了评估膀胱过度活动症患者症状的严重程度。